Абсцесс почки — основные симптомы:
- Боль в поясницеСлабостьТошнотаПовышенная температураУчащенное сердцебиениеНарушение снаОзнобРвотаПотливостьКровь в мочеСильная жаждаПониженное артериальное давлениеУчащенное дыханиеБледность кожиОбщая отечностьПожелтение кожиЖелтушность слизистыхПожелтение глазной оболочкиУвеличение почкиЧувство отвращения от еды
Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.
-
Этиология
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика и прогноз
В подавляющем большинстве случаев в качестве провоцирующего фактора выступает восходящая форма острого пиелонефрита.
Однако, помимо этого, к причинам следует отнести:
- травмирование почки;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство на этом органе;
мочекаменную болезнь.
Не существует клинических проявлений, которые бы с точностью указывали на протекание именно такого заболевания. Главными симптомами принято считать сильные и резкие боли в области поясницы, резкое возрастание температурных показателей, тошноту и рвоту.
Диагноз может поставить только врач, который основывается на данных инструментальных обследований, среди которых УЗИ, МРТ и КТ пораженного органа. Кроме того, в диагностировании принимают участие лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.
Лечение осуществляется только хирургическим путем и предполагает частичное или полное иссечение поврежденного сегмента.
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, абсцесс почки обладает отдельным шифром – код по МКБ-10 – N15.1.
Этиология
Возбудителями абсцесса, локализованного в почке, всегда выступают болезнетворные микроорганизмы – зачастую обнаруживается смешанная микрофлора, однако, в ней очень часто преобладают:
- стрептококки;
кишечные палочки;
стафилококки.
Основные причины формирования заболевания:
- острый, гнойный пиелонефрит;
абсцедирующий карбункул;
урогенный пиелонефрит;
мочекаменная болезнь;
наличие в анамнезе хирургических операций на почках;
метастазирование онкологии в этот орган;
травмирование или ранение почки;
длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе;
активное слияние гнойных очагов, происходящее на фоне отсутствия терапии апостематозного пиелонефрита.
В основную группу риска входят:
- представительницы женского пола в период вынашивания ребенка;
пациенты, страдающие от сахарного диабета;
лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями.
Абсцесс почки обладает следующим патогенезом:
- окружение патологической полости грануляционным валом – такое образование легче иссекается хирургическим путем;
скопление большого количества гноя в корковой области – в случаях ее разрыва произойдет заражение, ведущее к развитию гнойного паранефрита;
истечение гнойного экссудата в почечную лоханку – устраняется при помощи операции;
выход гнойника в брюшину, что чревато перитонитом;
переход болезни в хроническую форму, при этом клиническая картина в фазе обострения будет аналогичной признакам острого протекания.
Примечательным является то, что болезнь всегда имеет односторонний характер – одновременное вовлечение в патологию левой и правой почки отмечается лишь в единичных случаях. Заметить двустороннее течение болезни можно только при помощи инструментальных процедур, среди которых КТ и ультрасонография.
Абсцесс почки
Симптоматика
По причине того, что недуг не обладает специфическими клиническими признаками, правильный диагноз устанавливается лишь каждому 3 пациенту, обратившемуся за квалифицированной помощью при возникновении наиболее часто встречающихся проявлений.
Таким образом, абсцесс почки симптомы имеет следующие:
- резкое возрастание температуры до 38 градусов и выше;
сильнейший озноб;
приливы повышенного потоотделения;
понижение показателей кровяного тонуса;
учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
слабость организма;
отвращение к пище;
расстройство сна;
появление болевых ощущений в области поясницы;
отток мочи нарушен незначительно и не вызывает болезненности;
тошнота, сопровождающаяся частыми и обильными рвотными позывами;
адинамия;
постоянная жажда.
При двустороннем поражении почек симптоматика включает в себя:
- бледность кожных покровов;
сильную отечность;
возникновение примесей крови в урине;
снижение суточного объема выделяемой мочи;
желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
увеличение почки в размерах, что хорошо выражается при пальпации, на КТ или с помощью иных инструментальных процедур.
Хронический патологический процесс представлен лишь небольшим повышением температуры тела и ознобом.
Для детей и взрослых клинические проявления будут идентичны, однако, стоит отметить, что у маленьких пациентов недуг развивается быстрее и тяжелее.
Диагностика
Поставить диагноз «абсцесс почки» может только опытный врач, опирающийся на результаты инструментальных обследований. Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный подход, и включать в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно нефрологом.
Первый этап диагностики:
- ознакомление с историей болезни для установления наиболее вероятного этиологического фактора для того или иного пациента;
сбор и анализ жизненного анамнеза;
одновременная пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы – для выявления изменения размеров почки в большую сторону;
оценивание состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
измерение температуры, кровяного давления, сердечного ритма и частоты дыхания;
прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
детальный опрос больного для получения клиницистом полной картины о протекании заболевания.
Лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
биохимия крови;
ПЦР-пробы;
измерение суточных объемов выделяемой урины;
анализом урины по Нечипоренко.
Инструментальные обследования:
- УЗИ пораженного сегмента;
обзорная урография;
КТ почек;
экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
МРТ;
изотопная сцинтиграфия;
рентгенография;
допплерография почечной сосудистой системы.
Сцинтиграфия
Лечение
Абсцесс почки лечится только при помощи хирургического вмешательства, которое включает в себя следующие этапы:
- вскрытие фиброзной капсулы;
вскрытие гнойника;
очищение полости абсцесса от гноя и промывание антисептическими растворами;
установление дренажа.
При значительном повреждении больного органа проводится его полное иссечение – нефрэктомия.
Наряду с операбельной методикой, лечение также включает в себя прием антибактериальных препаратов.
Терапия народными средствами бессильна или же может усугубить проблему.
Профилактика и прогноз
Чтобы снизить вероятность развития такого заболевания, как абсцесс почки, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:
- ведение здорового образа жизни;
недопущение травмирования или ранений почек;
постоянное укрепление иммунитета;
своевременное диагностирование и лечение любых патологических, этиологических факторов;
регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров в медицинском учреждении, включающем в себя не только посещение всех специалистов, но также прохождение УЗИ, МРТ и КТ.
Почка после абсцесса не восстанавливается – именно по этой причине показано хирургическое удаление больного органа. В целом патология имеет неблагоприятный прогноз, поскольку не устраняется консервативными методами. Если лечение не будет осуществлено, то высока вероятность летального исхода.
Источник: